韩剧《精神病患者日记》讲述了陆东植（尹施允饰）偶然目击杀人现场后，在逃跑的过程中因事故失去记忆。看到自己手中握着的详细杀人过程日记，误认为自己是杀人狂魔的故事
张学秀的妻子正玉连生了三个女儿，为求得一子，夫妻两人不惜找到了名为韩映淑的女子，让其代孕。结果，韩映淑生下了一对龙凤胎，张学秀抱走了其中的男孩取名张京斌（高修 饰），女孩则留给了韩映淑，韩映淑承诺，从此与张家再无瓜葛。一晃眼十八年过去，张京斌成为了前途光明的财团继承人，而他的孪生妹妹卢承利（金素妍 饰）却依旧跟着母亲过着清贫的生活。一次意外中，韩映淑的男友欠下了巨额的高利贷无力偿还，韩映淑只得潜逃，临走前，她打听到了张学秀一家人在汉城的住址，叮嘱女儿前去投奔。然而，韩映淑却并没有告诉女儿她的真实身份。就这样，一对兄妹在彼此都毫不知情的情况下重逢了
这部极具真实感的剧集将镜头聚焦在韩国电视剧行业工作者们身上，细腻流畅的展现了他们不为人知的工作与生活。 率直好强的周俊瑛（宋慧乔 饰）与前辈郑志武（玄彬 饰）都是电视台里的优秀导演，两人在繁忙的工作间隙享受着温馨甜蜜的生活，却由于悬殊的家庭背景渐生隔阂。围绕在俊瑛身边，助理导演敏熙、编剧李煦友、演员尹容（裴宗玉 饰）等人各怀心事，四个女人建立了独特的友谊。志武在台里的竞争对手孙奎浩（严基俊 饰）和演员张海珍（徐孝琳 饰）逐渐相爱，两人因来自奎浩父亲的反对痛苦万分。在将精彩剧集呈现给观众、争分夺秒的拍摄工作之外，这群电视剧行业工作者们亦需要积极面对自己生活中的各式烦恼，学习关于“人生”的重要课题。
此剧是以女性角色为中心的悬疑心理惊悚剧，主要讲述了遮掩阴暗面，通过某人的牺牲来维持的社会为背景，刻画了拥有多样欲望和心理的人物们以及他们之间错综复杂关系的电视剧。
